科普 | 白内障术后常见问题解答

一般做白内障手术两只眼睛会间隔一段时间先后完成，主要是为了保障手术安全和术后效果。

任何手术都存在感染的风险，两只眼睛分开手术有利于降低感染风险。如果两只眼同时做手术，可能会造成患者术后几天的恢复期用眼不便，影响日常生活，因此，两只眼睛分开做手术更有利于术后维持正常生活。

再者，为了让患者双眼获得更加清晰的视力，医生会根据第一只眼睛术后恢复情况，设置第二只眼的手术方案，追求更好的术后效果。

2.为什么有的患者做完白内障手术后，感觉眼前有“蚊子”飞？

白内障术后患者感觉眼前有飘动的小黑影，像蚊子在飞，尤其是看白色背景时症状更明显，这是玻璃体混浊引起的，也就是我们常听说的“飞蚊症”。这与白内障手术无关，是由于透明、胶冻状的玻璃体随着年龄的增长液化变性或并发于其他眼部疾病而出现浑浊引起的。

事实上，飞蚊症在没做白内障手术之前就已经存在了，只是混浊的晶状体导致视力模糊，看不清楚东西，自然也就感觉不到有东西飘动。手术之后视力变好了，看东西清楚了，也就能明显感觉到眼前有东西飘动。

白内障发生的晶状体位置与飞蚊症发生的玻璃体位置，两个部位一前一后。白内障就像给房间拉上了窗帘，挡住了部分光线，这时候房间里面变得昏暗，自然看不见空气里漂浮的灰尘，而白内障手术就是帮眼睛把窗帘拉开，让阳光照进来，就能清晰地看见漂浮的灰尘了。

当眼前出现飞蚊，如经过检查没有其他眼部病变，一般不需特殊处理，注意适当休息，避免劳累。

3.为什么白内障手术后，部分患者会感觉眼睛干涩、有异物感等不舒服？

其主要与以下原因有关：

① 角膜边缘的手术切口还没有完全愈合，不平整。这是手术后的正常反应，大部分人会在术后1-3个月左右逐渐缓解。

②出现了干眼。这可能与手术引起角膜和眼表组织损伤、围手术期相关用药、术后炎症反应以及患者术前的自身条件（年龄、术前患干眼或睑板腺功能障碍、糖尿病等）多因素有关，是眼部手术后常见并发症。术后约一个月不适症状开始减轻，约三个月可恢复至术前水平。

4.做了白内障手术还会“复发”吗？

部分患者做了白内障手术后一段时间又“复发”了，视力下降，看东西模糊，这其实并不是白内障本身的复发，是出现了后囊膜的混浊，临床上称为后发性白内障。白内障手术是把混浊的晶状体核心部分（核和皮质）清除，保留晶状体外壳（囊袋），用以放置支撑人工晶体。后发性白内障是由于残留的一些晶状体上皮细胞仍然具有活性，在一定条件下出现迁移、增殖和分化覆盖后囊膜，导致后囊膜混浊、变形、皱缩，引起视力下降。

发生了后发性白内障也无需太担心，大多数患者只需在门诊接受激光治疗，用激光在混浊的晶状体后囊膜中央打开一扇小窗，使光线能够被正常透过，就可以很快改善视力。

5.为什么术后看远清楚了，看近却模糊了？

白内障手术后看远清楚，看近相对模糊，是因为这部分患者眼睛里面装进去的是单焦点人工晶体。单焦点人工晶体只有一个焦点，只能看远或者看近，二者不可兼得。它是目前广泛使用的一种人工晶体类型，主要用于看远，如果术后想要看近也清楚，只需要佩戴合适的老花镜就可以了。

随着科技的进步，现在的人工晶体有很多类型比如非球面人工晶体、多焦点人工晶体、连续视程人工晶体、散光矫正型人工晶体等，不同类型的人工晶体可以提供不同的视觉效果和功能。患者可以与医生沟通，综合考虑自身眼部条件、用眼习惯和经济状况选择适合自己的人工晶体，获得清晰的视觉质量。