头痛背后的隐匿视力杀手：别把青光眼发作误当成偏头痛

头痛时，很多人第一反应可能是没休息好，或是颈椎、脑血管出了问题。但很多人却不知道，有些头痛的 “病根” 不在头，而在眼。

当头痛和视力模糊、眼睛胀痛等症状同时出现，很可能是发生了急性闭角型青光眼。

1. 青光眼及其危害

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病，主要危险因素是病理性眼压升高对视神经的损害。据世界卫生组织统计，它是全球第二大致盲眼病，也是全球首位不可逆性致盲眼病。临床上，根据房角开放与否，主要分为开角型和闭角型两大类。

• 开角型青光眼是最常见的类型，特点是房角开放但房水排出受阻，导致眼压慢性升高。

• 闭角型青光眼则是由于前房角狭窄或关闭，阻碍房水排出，可导致眼压急剧升高（即急性发作），部分类型也可呈慢性或间歇性病程。

2. 青光眼为什么会引起头痛？

我们的眼球内有一种透明液体，称为 “房水”，主要填充于前房和后房。当急性闭角型青光眼发作时，房水排出通路突然受阻，导致眼压急剧升高（正常眼压为 10-21mmHg，急性发作时可高达 50-70mmHg 甚至更高）。这种急剧升高的眼压会牵拉和压迫角膜、虹膜及睫状体等组织，刺激分布于这些组织的三叉神经末梢，引发剧烈头痛，这种头痛多为单侧、与发病眼同侧，常集中在眼眶周围、前额或颞侧。

3. 如何识别青光眼引起的头痛？

不是所有头痛都与青光眼有关，但只要合并眼部异常，就需要高度警惕。当头痛来袭时，可通过以下方法初步鉴别：

1. 指测眼压法：双眼向下看，用双手食指交替轻触其上眼睑，感受眼球硬度。正常眼球触感近似轻压鼻尖的弹性感，若触感近似额头硬度，提示眼压升高，需警惕。

2. 单眼视力检查：分别遮盖单眼，比较两侧视力有无明显下降。单眼视力骤降需高度警惕。

3. 虹视自查：观察灯光周围是否出现彩虹样光晕，如出现应高度警惕。

有以上情况，请立即就医！

而普通头痛（如紧张型头痛）多为双侧胀痛或隐痛，无眼部异常表现，休息、放松后通常能缓解。偏头痛虽也剧烈，但常伴恶心、畏光及视觉先兆（如闪光、暗点），眼球硬度正常且无充血，可与青光眼相鉴别。

⚠️ 特别警示： 急性闭角型青光眼的治疗窗口以小时计算，眼压持续居高不下，24~48 小时即可造成不可逆的视神经损伤，严重者可迅速进展为视神经萎缩，视力将永久无法恢复。

因此，早发现、早诊断、早治疗是保住视力的唯一法则。

4. 日常生活中谁最该警惕？如何预防？

以下三类人群是闭角型青光眼的高危对象，需尤其重视：

• 40 岁以上的中老年人；

• 有青光眼家族史者；

• 远视眼（眼球轴长较短）或前房浅的人群。

针对高危人群，除了避免在昏暗环境下长时间用眼、避免一次性饮水超过 500 毫升外，建议每年进行一次全面的眼科检查（包括眼压、房角镜、眼底 OCT 和视野检查）。日常保持情绪稳定、避免过度劳累，也有助于减少眼压波动。

对于普通人群而言，减少长时间近距离用眼，每隔一段时间远眺或休息眼睛，同样有助于维护眼部健康。

特别提醒——

当头痛合并以下任一症状，请立即前往医院就诊：

1. 突发性视力模糊或骤降；

2. 眼球充血发红（混合性充血）；

3. 瞳孔散大，对光反射迟钝或消失；

4. 灯光周围出现彩虹光圈（虹视）；

5. 伴随剧烈恶心、呕吐。