科普│糖尿病患者为什么要注意检查眼睛？

2026年11月14日是第20个联合国糖尿病日，今年宣传主题为“早发现，早行动”。对糖尿病患者来说，“早行动”不仅是管好血糖、定期复诊，也包括在视力尚未“报警”时主动查一次眼底。视物清晰并不等于眼底安全；我国约每3~4例糖尿病患者中就有1例合并糖尿病视网膜病变。早筛查、早发现、早干预，是守住视功能最可靠的一步。

糖网危害大，发病可致盲

糖尿病视网膜病变（DR）,是糖尿病引发的严重并发症之一，简称“糖网”，目前已成为世界四大致盲眼病之一。

健康的视网膜血管负责为视网膜输送氧气与养分。糖网患者的视网膜血管就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，使视网膜缺血缺氧，形成无灌注区而丧失视功能；无灌注区还可刺激新生血管形成，这类新生血管像脆弱的水管，随时可能破裂出血。糖网继续进展可出现玻璃体积血、黄斑病变、视网膜脱离、新生血管性青光眼等。

糖网早期，大多数患者没有明显症状，有的患者看东西会时而清晰，时而模糊，容易被当成视疲劳、老花眼或白内障，因此特别容易被忽略。

随着病情发展，患者可逐渐出现视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状，当感到视力明显下降时，病情往往已发展到严重阶段，部分患者的视力损伤已不可逆。

定期筛查，及时治疗是关键

糖尿病视网膜病变在国内一般分为6期，3期即重度非增殖期；4期起进入增殖期，眼内出现新生血管，可能随时发生大量出血，导致视力严重下降；6期出现视网膜脱离，视力严重受损。

什么时候需要进行眼科检查？

青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者，在青春期后（12岁后）开始检查眼底；青春期后诊断1型糖尿病的患者，建议在病程5年内必须进行第一次DR筛查。2型糖尿病患者建议在确诊后尽快进行首次全面眼科检查。已确诊糖尿病的患者，妊娠期间视网膜病变有发生发展的风险，应于计划妊娠和妊娠早期进行全面眼科检查。

多久需要检查一次？

1 型糖尿病患者开始筛查 DR 后建议至少每年复查一次；2 型糖尿病无 DR 者推荐每 1~2 年检查一次；若已出现 DR，应缩短随访间隔时间：轻度患者每年一次；中度患者每3~6个月一次；重度患者遵医嘱检查。

发现糖网病，如何治疗？

患者如在早期及时获得治疗，大部分糖网病患者可保留较满意的视力。眼底治疗（包括激光光凝治疗、抗VEGF药物治疗、手术治疗等）是目前临床上对糖尿病视网膜病变治疗效果较为显著的方法。糖尿病视网膜病变并不可怕，糖友在控制血糖的同时，定期到医院进行眼底检查，及早发现并积极治疗，可最大程度降低视力损害。

汕头博德眼科医院提醒广大糖尿病患者朋友，应充分认识糖尿病对视力的危害，尽早接受眼底检查，定期随访，早期诊治，以免延误病情，错过最佳治疗时机。